我可以催生嗎?

緊湊的育兒生活是否讓媽咪與爸比覺得昏天暗地呢? 照顧寶寶總覺得力不從心嗎? 身邊的家人與朋友都熱心的提供意見,但卻不知從何聽起,來看看相關知識怎麼說!



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我可以催生嗎?

2014/04/23

懷孕是一件讓期待為人父母的準爸爸媽媽們開心的事。隨著胎兒在媽媽肚子裡一天天的長大,從懷孕早期只看的到心跳,到中期感受到胎動以及立體超音波可以清楚地看的到胎兒的五官,無不期待著這新生命的來臨。隨著周數到了足月以及預產期的來臨,媽媽們常常會有這一系列的問題:”醫師,我怎麼都還沒有什麼動靜,我什麼時候會生?””醫生,我都過預產期了,怎麼還沒有要生阿?小朋友在肚子裡面會不會有什麼問題啊?”。也正因為有這類過期懷孕而沒有產兆的孕婦,而讓”催生”這個治療方式在產科醫學當中有其必要性。
 
但一般孕婦以及家人,特別是家中的長輩聽到”催生”這兩個字時,彷彿是一種既痛苦又危險的過程,進而產生了極大的恐懼及排斥感。所以我們就催生的目的、適應症、安全性、方式及其過程當中可能產生的併發症做一簡單的說明,讓所有孕婦及其家人對”催生”這個治療方式有基本的了解,不再有所誤解。
 
 
 
 
一、 六項催生的目的
    催生,簡單的來說,就是用人工的方法(藥物或物理方式)來刺激子宮,讓子宮進入產程的一種方法。世界衛生組織對催生的建議,是希望透過催生的方式,來改善孕婦的現況,提升對孕婦的照護品質以及懷孕的結果。
1. 催生須具備明確的適應症,而且必須是利多於弊。
2. 必須依據孕婦的意願,並依孕婦的情況(子宮頸成熟程度、產次)提供適合的催生方式。
3. 必須在嚴密的胎兒監視下施予催生的治療,盡可能的留意催生可能發生的併發症。
4. 在催生的過程中,必須隨時留意孕婦和胎兒的健康狀態。
5. 催生失敗並非一定得剖腹產。
6. 施予催生的醫療院所,必須具備有緊急剖腹生產的能力
 
二、 四大催生的時機
    催生就醫學上的適應症包含了以下幾點:
 
1. 懷孕週數出過41周以上:有部分研究發現,懷孕週數達41周之後,隨著胎盤功能逐漸退化,子宮內的環境會變的不適合胎兒生長,胎兒胎死腹中的機會會提高,催生是可以降低胎死腹中的機率的。
 
2. 足月懷孕合併早期破水:母親的陰道並非無菌的環境,而完整的羊膜腔可以減少胎兒受感染的機率。在還沒規則陣痛之前就先破水,會提高母親和胎兒感染的機率,催生在此情況下有其必要性。
 
3. 母親有懷孕相關的合併症或內科疾病時:由懷孕所引發的孕婦合併症,如妊娠高血壓、妊娠毒血症(子癇前症)等,尤其是子癇前症,更需要透過催生及早讓胎兒生出來,否則會危害到母體或胎兒本身的健康。此外,若是同時出現因胎盤功能不佳,而造成的”胎兒生長遲緩”時,醫師通常會建議乾脆把寶寶生出來後再慢慢養;否則一旦延遲到胎盤功能無法提供胎兒成長足夠的血流時,會造成更大的傷害。
 
4. 其他特殊情況:如胎兒預估體重過大(預估體重超過4000克)、孕婦有?娠糖尿病或是孕婦或家屬個人因素(到院路程過遠或看時)等。這類的病人在無其他懷孕相關的合併症的情況下,依據美國婦產科醫學會(American Congress of Obstetricians and Gynecologists)的建議,催生的週數應在39週之後,以減少相關的新生兒併發症(如新生兒呼吸窘迫症、失溫、新生兒黃膽等)。
 
三、 三種催生的方式    
 
催生的方式,簡單的來說,就是運用藥物來誘導母親進入產程的方式。一般來說,催生有以下三種方式:
 
1. 子宮頸還沒開或是不成熟的狀態:就會將藥物(前列腺素)放置於子宮頸口處或口服,靠著藥物的作用,慢慢將子宮頸口軟化變薄,之後子宮頸口就會漸漸的張開了。現階段,還有自國外引進一種催生水球,透過兩個在子宮頸內外的水球來壓迫子宮頸,誘發母體產生內生性的前列腺素,可降低疼痛不適,並達到子宮頸成熟薄化的目的。
 
2. 是使用催產素:一般是在子宮頸成熟但未達規則或有效宮縮時使用,通常採點滴注射的方式,從低劑量開始,依照子宮收縮的頻率及母子的狀況,慢慢調整劑量,來達到有效又安全的子宮收縮頻率,以利生產。
 
3. 人工破水:在進入規則陣痛以及胎頭固定在母親骨盆腔之後,若產程的進展遲緩時,可施予人工破水來加強子宮收縮的壓力,以縮短產程。
 
透過上面的敘述,可以了解催生是透過藥物或其他方式的輔助,使孕婦與自然產程陣痛相近的子宮收縮頻率,進而縮短待產的時間。在整個催生的過程中,醫療院所都會使用胎兒與子宮的監測器隨時監測胎心音以及子宮收縮的頻率,以了解母胎的健康狀況,就催生的安全性來說,是無庸置疑的。
 
四、催生的禁忌症
    催生的主要目的就是順利的陰道生產,所以催生的禁忌症也就是陰道生產的禁忌症。其中包含了
 
1. 子宮曾經接受過手術的孕婦,剖腹產、子宮肌瘤切除等:曾經有過這類手術的孕婦催生會有較高的子宮破裂的風險,所以不建議催生。
 
2. 胎盤方面的病變,如前置胎盤或植入性胎盤等:這類孕婦因胎盤的位置擋住了子宮頸口,陰道生產會造成大量出血,是催生的絕對禁忌症。
 
3. 孕婦有感染性疾病,如愛滋病、生殖器皰疹或尖頭濕疣(菜花)等:有這類感染疾病病史的孕婦若嘗試陰道生產,在生產時胎兒經過產道,會提高胎兒受到病毒感染的機率,所以也不建議嘗試陰道生產及催生。
 
4. 有嚴重心肺或腦部病變,無法接受陰道生產的孕婦:這類孕婦通常無法承擔陰道生產的所帶給母體的壓力,理所當然的也不適合催生。
 
“要不要催生?什麼時候催生?適不適合催生?”這是每位足月的孕婦們每回產檢時心中永遠的問號。催生是一種醫療的手段,除非必要,當然不催生最好。但對於某些特殊情況的孕婦而言,卻又是一段必須歷經的過程。總而言之,事前充分的與產檢醫師溝通,了解催生該知道的細節,互相配合,在迎接新生命的到來的同時,也期望每位孕婦有個愉快的生產經驗。
 
資料來源:彰化基督教醫院婦產科暨生殖不孕科主治醫師撰文http://goo.gl/3ddlbP